مدفوع
60 ساعة
وصف الدورة
وصف البرنامج التدريبي
معهد الميثاق للخدمات التعليمية
التأمين الطبي وإدارة المراكز
اكتسب تخصصاً مهنياً في إدارة الرعاية الصحية وأنظمة التأمين. إتقان دورة المطالبات، الترميز الطبي العالمي، والتميز التشغيلي للمراكز الصحية الحديثة.
اللغة العربية / الإنجليزية
النظام أونلاين / حضوري
الشهادة شهادتين وعضوية معتمدة
تميز البرنامج
إتقان التأمين
فهم العلاقة المعقدة بين مقدمي الخدمة وشركات التأمين لضمان الامتثال التعاقدي واستمرارية الخدمة.
الكفاءة التقنية
إتقان التصنيفات الطبية العالمية (ICD & CPT) واستخدام برمجيات e-Claim المتقدمة لإصدار التقارير بدقة.
الجودة التشغيلية
تعلم تنظيم الكوادر الطبية، إدارة تدفق المرضى، وتطبيق معايير الجودة الصحية المعتمدة من الجهات الرقابية.
أهداف البرنامج
أسس النظام
التعرف على أنواع التأمين، الأطراف المتعاقدة، وآلية عمل أنظمة التأمين الطبي الحديثة.
إدارة المطالبات
تطوير مهارات التعامل مع شركات التأمين، مراجعة الوثائق، وتقديم مطالبات صحيحة ومبررة.
تشغيل المنشآت
إدارة العمليات اليومية للمراكز الصحية، جدولة المواعيد، وتنسيق الكوادر الطبية بكفاءة عالية.
ضبط التكاليف
تعلم مراقبة المصاريف، التدقيق في المطالبات غير المبررة، وتقليل الهدر المالي في المراكز.
الجودة والخبرة
تطبيق معايير التقييم لتحسين رضا المرضى وتعزيز تجربة الرعاية الصحية الشاملة.
الامتثال القانوني
الحفاظ على سرية المعلومات والالتزام بالتعليمات الصادرة عن وزارة الصحة والجهات التنظيمية.
محاور البرنامج
01
مقدمة في التأمين الصحي
مفاهيم التأمين الطبي، أنواع التغطية (أساسية/شاملة)، والأطراف الفاعلة.
02
وثائق التأمين
قراءة بوليصة التأمين والتمييز بين أنواع المطالبات المباشرة والتعويضية.
03
إدارة دورة المطالبات
جمع البيانات، توثيق الخدمة، التقديم لشركات التأمين وإجراءات المتابعة.
04
الترميز الطبي
التدريب على معايير ICD وCPT للترميز الطبي الدقيق وإصدار التقارير.
05
إدارة تشغيل المراكز
الجدولة، إدارة المواعيد، وتنظيم سير العمل بين الكوادر الطبية والإدارية.
06
الجودة والاعتماد
معايير وزارة الصحة لاعتماد المراكز وإجراء التقييمات الدورية للأداء.
07
العلاقة مع شركات التأمين
التفاوض على العقود، قوائم الأسعار، ومراجعة حقوق وواجبات كل طرف.
08
الأنظمة الرقمية الصحية
استخدام برمجيات e-Claim وأرشفة الملفات الصحية الرقمية بشكل آمن.
الفئات المستهدفة
مديرو المراكز الصحية
القادة الساعون لتعزيز معرفتهم بأنظمة التأمين والعمليات التشغيلية للمنشآت.
منسقو التأمين
العاملون في المنشآت الطبية المسؤولون عن المطالبات وإدارة العلاقة مع شركات التأمين.
المختصون في الترميز
الراغبون في إتقان أكواد ICD وCPT لإدارة الفواتير والتقارير الطبية بدقة.
الخريجون والباحثون عن عمل
الأفراد الطامحون لدخول قطاع إدارة الرعاية الصحية والتأمين المتنامي.
سجل الآن
احصل على شهادتين وعضوية معتمدة دولياً.
تواصل معنا
+971 56 808 0073
دبي، الرقة البطين، برج دماس، مكتب 102
اتصل بنا الآن
